Симптомы и Лечение

Бронхиальная астма может пройти с возрастом

Дети болеют астмой чаще, чем взрослые. Это доказанный факт. А значит, по мере взросления астма почему то проходит с возрастом. Хотя, к сожалению, не у всех. И вопрос даже не в том, почему бронхиальная астма может пройти с возрастом, а в том, кому повезет “перерасти” эту болезнь и от чего это зависит.

Бронхиальная астма – болезнь вообще сложная, а у детей – особенно. И далеко не всегда врач может с уверенностью сказать, что у этого ребенка именно астма, а не сходное с ней заболевание. В зарубежной литературе пользуются термином “одышка”, который объединяет в себе все состояния, приводящие к затрудненному дыханию у детей. Отечественные педиатры привыкли подобные эпизоды называть бронхитом (или обструктивным бронхитом). Мы будем пользоваться термином “астма”, клинически наиболее точно отражающим состояние ребенка – приступы затрудненного дыхания с хрипами и свистами в груди.

Так или иначе, но приступ затрудненного дыхания хотя бы однажды в течение первых 3 лет жизни возникает у каждого третьего ребенка. Утешением служит то, что около 70% детей “перерастают” свою одышку уже к 6–8 годам. А из числа детей, которым в детстве ставили диагноз “бронхиальная астма”, только у половины симптомы сохранялись на третьем десятилетии жизни.

Есть и другие, даже более оптимистичные данные. Результаты проведенного в Австралии исследования показали, что после 20 лет симптомы астмы беспокоили только 25% из тех людей, кто имел этот диагноз в 7 лет, причем частыми они были лишь у 5%. А у людей, не имевших астматических симптомов в 7 лет, эти цифры составили 10 и 2%.

Итак, от каких факторов зависит вероятность того, что бронхиальная астма может пройти с возрастом?

Пол ребенка

У мальчиков астма встречается чаще и возникает в более раннем возрасте, чем у девочек. Это может объясняться относительной узостью мелких дыхательных путей у мальчиков, а также большей распространенностью среди них аллергии и бронхиальной гиперреактивности (это склонность бронхов отвечать избыточным сужением на различные стимулы). В возрасте 5–9 лет мальчики болеют все еще чаще девочек, но при этом у слабого пола заболевание протекает тяжелее.

Преобладание астмы у мальчиков сохраняется до периода полового созревания, в возрасте 12–15 лет девочки “догоняют” мальчиков по частоте заболевания, и к 16–23 годам картина меняется на противоположную. Среди взрослых астматиков женщин в полтора раза больше, чем мужчин.

Таким образом, мальчики чаще болеют астмой, но у девочек выше риск сохранения болезни после полового созревания. В смысле прогноза течения астмы можно сказать: не родись красивой, а родись здоровым.

Возраст начала болезни

Второй фактор – возраст, в котором впервые возникла одышка. Чем раньше это произошло, тем меньше вероятность ее рецидивов в последующем. Так, в возрасте 6–11 лет симптомы астмы возникали только у 3% детей, госпитализированных с дебютом астмы в первые 6 месяцев жизни, у 18% – с дебютом в возрасте 1–2 года и у 42% – с дебютом после 3 лет.

В другом исследовании показано, что при дебюте в возрасте до 2 лет симптомы астмы сохраняются к 11 годам лишь у одного из четырех детей и не увеличивают вероятность астмы после взросления. Возраст 2 года можно рассматривать как переломный для прогноза течения астмы.

Наличие аллергических заболеваний

Неудивительно, что сопутствующие аллергические заболевания повышают риск сохранения одышки после взросления. К проявлениям этих болезней (поллиноза, атопического дерматита, аллергического ринита) ведут те же механизмы, что и к “настоящей” – аллергической – астме. Эти механизмы ученые называют одним емким словом “атопия”.

Атопия – это склонность организма реагировать на контакт с аллергенами выработкой особых антител – иммуноглобулинов Е, которые играют ключевую роль в развитии упомянутых атопических заболеваний. Поэтому вероятность сохранения и более тяжелого течения астмы увеличена, если у ребенка есть аллергическое поражение кожи, носа или глаз или повышен уровень иммуноглобулинов Е в анализе крови.

Атопия является наследственным состоянием, и, разумеется, атопические заболевания у родителей повышают риск астмы у ребенка. Особенно сильное влияние оказывает их наличие у матери. Однако на вероятность того, что детская астма не пройдет с возрастом, здоровье родителей действует слабо.

Выраженность заболевания

Чем чаще возникают симптомы астмы и чем они тяжелее, тем меньше надежды на то, что они исчезнут еще в детстве или в период созревания.

Аналогичное значение имеют нарушения легочной функции у ребенка и наличие бронхиальной гиперреактивности. Легочную функцию (функцию внешнего дыхания) врачи оценивают с помощью спирометрии (когда ребенок дует в специальный прибор), а гиперреактивность – проводя тесты с расширяющими или сужающими бронхи веществами. Если показатели функции дыхания снижены или есть выраженная гиперреактивность бронхов, то велик риск сохранить астму, повзрослев.

Респираторные инфекции

Среди инфекционных агентов, поражающих нижние дыхательные пути, особое значение придается респираторному синцитиальному вирусу. У детей в возрасте до 3 лет этот вирус может вызывать бронхиты и бронхиолиты, которые служат сильным фактором риска, поддерживающим эпизоды астмы. Однако негативные последствия этой вирусной инфекции постепенно угасают и примерно к 13 годам уже не имеют достоверного значения.

Курение родителей

Если еще в животе матери ребенок подвергается воздействию курения (особенно когда курит мать), это оказывает выраженный отрицательный эффект на развитие его дыхательной системы. Ребенок рождается со сниженной функцией легких и имеет высокий риск респираторных заболеваний уже в первые месяцы жизни. В дальнейшем дружба мамы с сигаретой может обернуться частыми приступами астмы у малыша.

Пока не доказано, что пассивное курение увеличивает риск перейти во взрослую жизнь с астмой, но разве не важно, что он задыхается сейчас? К сожалению, мы не можем изменить наследственность ребенка, полностью вылечить его аллергию и уберечь от всех инфекций. Но хотя бы не курить? Пусть малыш “перерастет” свою астму.

Мы рассказали от каких факторов зависит вероятность того, что бронхиальная астма может пройти с возрастом. И надеемся что, эта информация поможет вам в таком трудном деле как растить детей здоровыми.

Будьте здоровы!

Комментировать

Начните писать комментарий здесь